Примечание от автора. Данный материал опубликован в декабрьском номере журнала. Поэтому я обращаюсь к владельцам проблемных собак. Скоро Новый Год и кошмар новогодних фейерверков. Думаю, что не один и не два владельца, желая спасти своего питомца от предстоящего стресса и изучив иной ветеринарный справочник, начнут по опубликованной там рекомендации капать в собачью миску раствор Люголя или какую-то другую йодную настойку. Ради Бога, не делайте этого! Лучше обратитесь в ближайший ветинститут на кафедру эндокринологии. Если же такого поблизости нет, то придется ждать продолжения публикации.

Тайны Великого Имитатора (часть 2)

Великий Имитатор

20 лет назад ветеринары обнаружили связь проблем щитовидной железы (ЩЖ) с поведением и с заболеваниями других органов, что вызвало настоящий шок в мировой кинологии. Но в гуманной, то есть в человечьей, эндокринологии такая связь известна уже очень давно. Правда, ученые отмечают, что даже эндокринологи-практики порой недооценивают зависимость многих болезней от состояния щитовидки, а врачи других специализаций и вовсе забывают о ней.

Перечень заболеваний, которые связаны с этой маленькой железой, впечатляет. И не удивительно, ведь ее гормоны являются регуляторами работы почти всех клеток организма. Не хватает клеткам регулятора – значит, нарушается работа органа, который из этих клеток состоит.

Список заболеваний, вызванных патологией щитовидной железы, принято начинать с тех, что особенно опасны для жизни. Но мы сделаем не так. Собака ведь, к сожалению, не может сказать хозяину, что у нее стало покалывать сердце. Хозяина в первую очередь беспокоят внешне заметные признаки болезни питомца. А потому мы опишем те нарушения, которые хорошо заметны и без проведения анализов, чтобы человек знал, в каких случаях ему надо бить тревогу и где искать корни проблемы.

В ветеринарии изучение проблем субклинического гипотиреоза началось из-за проблем с поведением. Именно они часто бросаются в глаза как первый настораживающий симптом, а потому давайте начнем наш печальный список именно с них.

Проблемы поведения

Представьте, Вы покупаете щенка у добросовестного заводчика. В его питомнике ведется строгий отбор производителей по поведению, и ничто ни в родителях щенка, ни в их родословной не указывает даже на возможность проблем в психике.

И вот у Вас в полном соответствии с ожиданиями замечательный щенок превращается в смелую, уравновешенную собаку. Но ВДРУГ начинаются проблемы. Какие? Тут Вас может ждать несколько вариантов.

Вот первый из них. Проблемы начинаются месяцев в 7-12 , незадолго до полового созревания, во время или после него. Внезапно у молодой собаки появляются страхи и постепенно усиливаются. Иногда страхи начинаются совершенно на ровном месте, иногда механизм страхов запускает какое-то событие. Вот, к примеру, не так давно на племсмотре встретила 8-месячного щенка, который, чуть что, начинал дрожать крупной дрожью. Как сказал хозяин: "мы вчера ставили прививку у врача, так он до сих пор нервничает. А до этого ничего такого не было". Ох, это может быть первый "звоночек"!

Страхи с возрастом обычно усиливаются, могут дойти до приступов паники и чисто шизоидного поведения.
Но могут возникнуть проблемы совсем другого рода: не страхи, а агрессия. Тут нельзя забывать об одной тонкости. Период полового созревания – это время, когда молодая собака стремится к доминированию. Как правило, агрессия в этом возрасте истолковывается именно подобным образом, особенно, если речь идет о кобелях крупных или средних пород. Увы, это не всегда так. Если причина агрессии – неполадки в щитовидке, то, как заметил один из собаководов, прошедший этот путь со своим питомцем: "горе этой собаке". Ее, беднягу, нужно лечить, а вместо этого начинают укрощать.

Такая агрессия может быть направлена на людей, на животных. Она обычно неспровоцированна, беспричинна и возникает внезапно. Если учесть, что СНЩ больше подвержены крупные собаки, то понятно, что все это может быть весьма и весьма опасно, тем более, что часто объектами для нападения становятся дети.

Можно ли добиться от подобной собаки более или менее приемлемого поведения? Не всегда, но можно. Такая собака должна быть все время под физическим контролем (поводок + неослабное внимание). Доверять ее благовоспитанности нельзя – а точнее, нельзя доверять болезни собаки. Под влиянием болезни разрушение ЩЖ и дефицит ее гормонов будет усиливаться, и загнанная внутрь агрессия будет прорываться наружу, усиливаясь с возрастом.

 А вот если щитовидная железа в конце концов разрушится полностью, и субклиническая форма перейдет в стадию болезни, описанную в учебниках, тогда собака на радость хозяевам начнет успокаиваться, приступы агрессии или страха будут мягче, реже, затем сойдут на нет. Но организм без гормонов щитовидной железы будет разрушаться дальше, появятся другие болезни и, возможно, новые проблемы в поведении.

У другой группы собак проблемы поведения могут начаться после полового созревания и могут проявиться в любой момент жизни, чаще это случается, начиная лет с 3-х. Это опять-таки и агрессия, и страхи, вплоть до панических, фобии, "глюки". Внезапно может развиться страх разлуки с хозяином.

Есть еще форма патологии, получившая живописное название "синдрома доктора Джекила – мистера Хайда". Как Вы помните, герой Роберта Стивенсона добропорядочный доктор Джекил под воздействием изобретенного им препарата превращался в агрессивного, неуправляемого мистера Хайда.

Так и собаке с синдромом Джекила-Хайда свойственны внезапные припадки неуправляемой, патологической агрессии. Агрессия может быть направлена даже на хозяев. После окончания припадка собака приходит в себя, и создается впечатление, что она не помнит того, что было. Это снова спокойная, любящая и совершенно адекватная собака – до следующего приступа.

Среди известных мне собак с такими симптомами были дог, доберман, боксер, чау-чау. Хотя человеческих жертв, к счастью, в этих случаях удалось избежать (серьезные травмы были!), истории этих собак заканчивались усыплением. Это было трагедией для хозяев, которые еще долго терзали себя чувством вины перед собакой и напрасно искали, где же они совершили роковую ошибку в воспитании друга.

Третья группа – собаки с эпилептическими припадками. По данным американских исследователей, среди эпилептиков доля собак с нарушением функции щитовидной железы достигает 77%. Эти собаки часто внешне совершенно здоровы, но в период после полового созревания и до середины жизни внезапно начинаются эпилептические припадки. Припадки случаются с интервалом от нескольких недель до нескольких месяцев и всегда по одной и той же схеме.

Могут совпадать с полнолунием. Незадолго до припадка или после него – повышенная агрессивность.
Кроме агрессии, страхов, доходящих до паники, кроме галлюцинаций, эпилептических и прочих припадков (все это может сочетаться в одной и той же собаке) собакам с нарушенной функцией ЩЖ свойственны периоды гиперактивности. Настроение ее может быть переменчивым и непредсказуемым. Действия внезапны. Из-за этого часто случаются травмы.

Они очень чувствительны к стрессам. Могут быть слишком покорны, пассивны, тревожны. Апатия, взгляд "отсутствующий". Временами собака отключается и из-за отсутствия контакта хозяин не может повлиять на нее. После "приступов" многие собаки ведут себя так, как будто они вышли из транса. Невнимательны, им трудно сконцентрироваться. Слишком концентрируются на каких-то вещах. Порой совершают непроизвольные, бессмысленные неконтролируемые действия. Слишком "голосисты", много лают, скулят. В доме эти собаки любят залезть в укрытие, в "норку", любят лежать у отопительных приборов.

Как видим, "букет" набирается большой, а это я еще не упоминаю о том, что может страдать и интеллект в целом. Проблем у владельца собаки с СНЩ немало.
Беата Циммерман, автор изданной в Германии 2008 г. и адресованной не ветеринарам, но собаководам книги "Щитовидная железа и поведение", пишет: "У большинства владельцев собак с недостаточностью щитовидной железы за плечами настоящая одиссея по собачьим школам, по тренерам и т.д., которые объясняли поведение собаки проблемами доминирования, неспособностью владельца и д.п.".

Еще любят объяснять проблемы плохой генетикой. А заводчики в ответ ругают инструкторов, "сорвавших" собаку. Но о роли, долге и возможностях заводчиков впереди еще большой разговор. Я же очень надеюсь, что эта хорошая и нужная книга будет переведена и издана у нас – Beate Zimmermann "Schilddruese und Verhalten". Однако, в защиту тренеров считаю нужным заметить, что, похоже, именно они оказались самой восприимчивой категорией. Возможно, это потому, что именно к ним обращаются за помощью владельцы проблемных собак, которые не поддаются обычным методам коррекции поведения.

Они видели изменения в поведении этих собак только после начала лечения субклинического гипотиреоза, так что приходилось признавать достоверность сообщений об его особенностях.
Ведь той же фрау Штермер именно тренеры много раз советовали проверить щитовидную железу, прежде чем она сделала это. Да и на немецких форумах частенько, рассказывая истории своих собак, люди говорят, что тренер, обративший внимание на рассеянность собаки (невнимательность, невозможность сосредоточиться и т.п.) уже давно советовал проверить щитовидку.

На американских сайтах школ по дрессировке мне попадались сообщения, что они начинают работать с проблемной собакой только после проверки профиля щитовидной железы.

Проблемы с кожей и шерстью

Это вторая из проблем, "заметных" для любого владельца. Проблемы с кожей и шерстью встречаются довольно часто. Симптомы здесь тоже необычайно разнообразны.
Насторожить должна шерсть сухая, жесткая, матовая. А также, наоборот, сальная, неопрятная с виду. На спине и боках может быть редкой. Перхоть. Симметричные двусторонние проплешины. Проплешины на спинке носа, у ушей, у основания хвоста. Хвост облезлый, "крысиный" хвост. Такой порой называют "хвостом афгана" – действительно очень похоже. "Щенячья" шерсть.

Медленное отрастание шерсти после стрижки. Раннее поседение шерсти. На облысевших участках кожа утолщенная цвета асфальта или черная . Угревая сыпь, особенно на спине и животе. Пиодермии (бактериальные инфекции кожи). Собака за очень короткое время разлизывает на себе участок кожи, превращая его в мокнущий и кровоточащий кусок мяса. Угревая сыпь, особенно на спине и животе. Сезонные аллергии, активная реакция на блох и др.насекомых. Хронически больные уши, отиты, которые никак не удается вылечить. Кожа собаки имеет постоянный неприятный запах. Плохо заживают раны.

Система размножения

С репродуктивной системой тоже много проблем. Кобели-гипотиреозники не справляются со своими мужскими обязанностями, не обращают внимания на пустующих сук. Встречаются сморщенные яички. Сперма тоже плохая, спермиев в ней мало или совсем нет. А потому от таких кобелей не удается получить потомства.

Мне не раз доводилось читать, что племенные кобели-чемпионы, купленные на Западе за большие деньги, у нас не дают потомства. Коварных зарубежных продавцов обвиняют в том, что они, получив от какого-то кобеля отличное потомство, не хотят делиться ценными генами с "нашими" и перед продажей облучают производителей, вводят им химические вещества, делающие их стерильными. А может быть все проще? Может, просто у производителя из-за усилившихся проблем со щитовидкой начались проблемы и со спермой? Вот его быстренько и продали куда подальше.

У сук дела обстоят еще хуже, но ведь и гипотиреозы у них встречаются в несколько раз чаще, чем у кобелей. И симптомы гораздо заметнее.
У молодых сук с СНЩ первая течка (пустовка) часто задерживается и наступает поздно. Между пустовками большие интервалы. Отсутствие пустовок. Скрытая (сухая) течка, то есть с малым количеством выделений или вовсе без них. Ложные щенности. Бесплодие. Беспричинные аборты на любой стадии щенности. Слабые, угасающие или мертворожденные щенки. Рождение в помете незрелых щенков при доношенной беременности. Избыток молока.
Что-то грустно стало мне, когда я перечислила эти признаки. Не слишком ли много стало таких в последнее время? На форумах во всех породах изо всех регионов раздается: "Помогите".

Иммунная система

Недавно в телевизионной передаче академик РАЕН Городинский Б.В., изучающий центры страха нашего мозга (тема, актуальная для мировой психологии), сказал примечательные слова: "Пять минут страха – и иммунная система неделю не работает". Надо ли после этого удивляться, что с иммунной системой у собак с СНЩ дела обстоят весьма плохо, хотя помимо страха действует еще множество других механизмов.

Следствие ослабленного иммунитета у собак с СНЩ – повторяющиеся воспаления, инфекции, бактериальные и грибковые дерматиты. И многое другое тоже, вплоть до опухолей.
Пищеварение тоже нарушено – запоры, поносы, рвота.
Нарушена терморегуляция. Чувствительность к холоду, Недаром щитовидочники любят лежать у отопительных приборов. Зимой у этих собак обостряются все заболевания.

А, кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы, нейро-мышечные проблемы, заболевания эндокринной системы (других желез), почек, печени, офтальмология и т.д. и т.п. Я попыталась было перечислить их здесь, но статья стала похожа на оглавление ветеринарного справочника. Как-нибудь позже обнародую перечень проблем и заболеваний, вызываемых недостаточностью функции щитовидной железы, который дает Джин Доддс, руководитель центра исследования крови животных Hemopet (США) и безусловный мировой авторитет по данной проблеме.

Каждый из вышеназванных признаков может быть обусловлен тысячью причин, а не только проблемами ЩЖ. Но проявление некоторых из этих симптомов требует безоговорочной проверки щитовидной, наличие других требует от врача "прицельного расспроса" по другим симптомам для уточнения подозрений и опять-таки обследования. Кроме того, считается, что исследовать состояние щитовидной железы целесообразно и при нетипичном течении хронических болезней.

Помимо этих общих советов наработаны и конкретные рекомендации для собаководов. Д-р Уте Блашке-Бертольдт, консультант по поведенческой терапии, указывает, какие признаки в зависимости от возраста собаки должны встревожить владельца:

1) Для щенков и молодых собак – слабость концентрации, ограниченная обучаемость, гиперактивность.
2) При наступлении половой зрелости – гиперактивность, недостаточная кондиция (худоба), внезапно наступившие страхи или агрессия, аллергии, повторяющиеся воспалительные процессы, желудочно-кишечные проблемы.
3) Для взрослых собак – внезапно наступивший страх разлуки, внезапно наступившие шумовые фобии, увеличение веса, заторможенность, проблемы с шерстью

Она же отмечает ситуации, когда проверка щитовидной железы необходима. Рекомендует провести тестирование ЩЖ: при нерегулярностях в пустовках (например, при больших интервалах, при скрытых пустовках); при высокой подверженности инфекциям разного рода; при припадках, похожих на эпилептические.

Если собака была хорошо воспитана, приучена правильно вести себя в разных условиях, короче говоря, правильно социализирована, и, несмотря на это, наступают изменения в поведении, то проверка ЩЖ обязательна.

Также обязательно нужно проверять щитовидку, если:
у собаки внезапно появляется боязливость;
если собака становится агрессивнее,
долго не наступает первая пустовка,
воспаление ушей не поддается излечению,
при нарушениях сердечного ритма,
и если планируется вязка.

Но о последнем мы еще поговорим.

И снова дисплазия

Нехватка гормонов щитовидной железы вызывает цепную реакцию нарушений и в других железах организма, то есть и в других регулирующих органах. В результате же мы имеем еще одну систему организма, которая страдает из-за гипотиреоза. В человеческой медицине этот вопрос хорошо изучен. Ортопеды прямо пишут, что проявления патологии ЩЖ наиболее заметны в скелете человека, причем самые яркие изменения скелета они видят при нехватке ее гормонов.

Дело в том, что при гипотиреозе происходит нарушение обмена костной ткани. Кальций вместе с мочой усиленно выводится из организма, и количество его в крови уменьшается. При понижении функции щитовидки нарушается и синтез аминогликанов, так необходимых для формирования костей и суставов. Это знакомые многим собаководам глюкозамин и хондроитинсульфаты, которые мы так щедро сыпем в собачьи миски в напрасной надежде улучшить состояние суставов при дисплазии. Аминогликаны организму очень нужны, но в первую очередь свои собственные, которые он уж сам пристроит куда надо.

Потому-то ортопеды и говорят, что исследованию ортопедического больного должно предшествовать обследование его эндокринной системы.
Очень сильные изменения идут у детей, у которых сильно замедляется процесс окостенения. Костный возраст ребенка отстает от паспортного. Изменений в скелете идет много, в том числе изменяются кости таза, причем наиболее сильно тазобедренные суставы и бедра. Неправильное окостенение идет и в вертлужной впадине, и особенно в головках бедренных костей (эпифизах).

"Вам это ничего не напоминает, дорогой товарищ?" Для тех, кому это ничего не напоминает, скажу – это все признаки пресловутой дисплазии тазобедренного сустава.
Больше того: вот, например, Э.Х. Хорнштейн в таком обстоятельном труде как "Секреты ревматологии" в главе "Дисплазия костей и суставов" прямо пишет, что "скрытый гипотиреоз приводит к постепенному развитию аномалий скелета, которые сильно могут напоминать таковые при некоторых врожденных дисплазиях эпифиза. Необходимо каждый раз, когда предполагается диагноз дисплазии эпифиза, проверять функцию щитовидной железы".

Исследования подтверждают, что у детей есть связь между патологией щитовидной железы и развитием врожденных нарушений формирования тазобедренных суставов, т.к. при недостаточной функции щитовидной железы нарушается созревание соединительной ткани, замедляется развитие суставов и тем самым повышается риск развития дисплазии. Кроме того, отмечают, что частота случаев рождения детей с дисплазией тазобедренного сустава увеличивается и при гормональных нарушениях у матери.

Может быть, это только у людей, а у животных иначе?
Нет, связь гипотиреоза у собак с дисплазией тазобедренного сустава была исследована Г.Шубертом, еще в 1980 г. защитившим диссертацию на эту тему. Он установил: чем ниже уровень гормонов (Т4), тем тяжелее степень дисплазии.

Меня упрекали, что я ничего не написала о болезни Пертеса, которой страдают мелкие собаки. Так вот, при болезни Пертеса, когда идет разрушение головки бедренной кости, тоже часто наблюдается гипотиреоз.
Еще одна деталь. Нарушения скелета, вызванные гипотиреозом у детей, могут затрагивать и лицевую часть скелета.

А в старом немецком гроссбухе "Клиника болезней собак" (1986) сказано, что при гипотиреозе у собак может идти нарушение пропорций скелета, развиться укорочение конечностей, позвоночника, особенно шеи, лицевой и лобной части черепа. Я сразу вспомнила одну известную производительницу в нашей породе. Почти в каждом помете у нее были один-два щенка, у которых примерно в 3-4 месячном возрасте нижняя челюсть внезапно переставала расти, и развивался недокус до нескольких сантиметров. Загадочно возникающие сильные недокусы бывают во всех породах. Причиной их может быть и гипотиреоз.

Но, возвращаясь к проблемам тазобедренного сустава, стоит взглянуть и на результаты эксперимента, проведенного в Ташкентском Педиатрическом медицинском институте. Были исследованы тазобедренные суставы крысят, родившихся от матерей с экспериментально вызванным гипотиреозом. Вывод: "обнаруженные гистологические сдвиги в элементах тазобедренного сустава свидетельствуют о серьезных нарушениях при формировании компонентов сустава при гипотиреозе и могут явиться причиной дисплазии".

И все же я далека от того, чтобы объявить гипотиреоз главной причиной ДТБС. Одной из них – да. Но мы вернемся еще к дисплазии в следующей статье о здоровье и разведении собак, где будем рассматривать дисплазию тазобедренного сустава как частный случай еще одной очень большой и серьезной проблемы.

И что делать? Тайны Великого Имитатора или страсти по щитовидной железе (часть 3)

Господь Бог (или Матушка-Природа – кому как нравится) сотворил живые существа с большим запасом прочности. Утверждают, что, когда повреждено 50% клеток нашего организма, мы ощущаем себя совершенно здоровыми. Где-то кольнуло? Повреждено уже 60%. Начались, как мы считаем, на ровном месте и безо всякой причины хронические заболевания – значит, повреждения затронули уже 75% клеток нашего организма.

Вот и эндокринологи считают, что клинический гипотиреоз – тот, что описан в учебниках, наступает при повреждении более 70% клеток щитовидной железы. Если повреждений меньше, то щитовидная железа (ЩЖ) работает, но в затухающем режиме, и мы называем это состояние субклиническим (скрытым) гипотиреозом (СГ) или субклинической недостаточностью щитовидной железы (СНЩ). При этом органы, нуждающиеся в гормонах ЩЖ и не получающие их в должной мере, постепенно разрушаются.

Все заболевания, которые мы перечислили в предыдущей главе, могут развиваться незаметно для владельца собаки в течение нескольких месяцев и даже лет. А затем проявиться в одночасье. Что мы тогда делаем? Правильно, идем к ветврачу.

Если комплекс симптомов очень характерен или, наоборот, непонятны причины появившихся болезней, необходима проверка состояния щитовидной железы. В первую очередь необходим анализ крови на гормоны.

Субклинический гипотиреоз доставляет своим жертвам кучу всяческих проблем со здоровьем и поведением. Вообще проблемами окружено все, что с ним связано. Первая из них, как уже мы все поняли, состоит в том, чтобы заподозрить его. Это проблема и владельцев, и ветеринаров.

Ветврач, если только он не работает в очень большой клинике или в ветеринарном институте, это врач широкого профиля, универсал поневоле. В ветинституте или ветакадемии ему читали лекции о болезнях коров, лошадей, свиней, овец, собак, кошек, птицы и др. По каждому виду животных он изучал все возможные болезни всех органов. В этом перечне собачьей эндокринологии отводится немного места, и, насколько мне известно, лекций, посвященных субклиническому гипотиреозу, сейчас в наших ветвузах не читают. Конечно, зря, СГ страдают не только собаки, но и другие животные.

Если Ваш ветврач не следит за иностранными публикациями, то он может быть и не в курсе этой проблемы. В институте он изучал симптомы клинического гипотиреоза. Нет этих симптомов, значения гормонов лежат в нормальных интервалах, значит, дело не в ЩЖ. Это сейчас в США информация о субклиническом гипотиреозе входит в учебники, описана в сотнях статей, выложена на множестве сайтов, а поначалу проблема была в том, чтобы найти ветеринара, который бы слышал о СГ и работал бы с ним.

Вот и в Западной Европе сейчас с этим проблемы. Та же фрау Штермер выявила СГ у своей Жюли не с первого захода. Ветеринар направила Жюли на анализы только после долгих уговоров, а получив результаты, воскликнула с торжеством: «Ну вот, как я и говорила, все гормоны в норме!». И только когда врач, знакомый с проблемами субклинической недостаточности щитовидной железы, при таких же анализах назначил лечение, жизнь собаки из кошмара превратилась в нормальную.

Немецкие собаководы горько шутят: «СНЩ собак – это та проблема, в которой владельцы разбираются лучше, чем ветврачи». Списки ветеринаров, работающих с СНЩ, публикуются на немецких форумах. Часты крики души: «посоветуйте ветеринара в районе Штутгарта», «посоветуйте ветврача в Австрии или в Германии вблизи австрийской границы» и т.п.

Я не стала бы уделять так много места этой проблеме, если бы не была уверена, что многим нашим владельцам (и ветврачам тоже!) еще придется пройти этот путь. Тем более, что не так уж давно, на одном (не кинологическом) форуме встретилась жалоба хозяйки пуделя. У собаки целая куча характерных симптомов, и вдобавок она неспровоцированно, совершенно необъяснимо покусала ребенка. «Ой, – откликнулась на форуме дама из США, – ситуация прямо как из учебника. Вам надо проверить щитовидную железу». Через некоторое время хозяйка пуделька сообщила: «Ветврач сказал, что щитовидка у нас в порядке и направил нас к тренеру». А что тут тренировать? Собака обычно идеального поведения, и детей любит.

Поэтому, если Вы подозреваете у своей собаки проблемы со щитовидкой, то Вы должны и сами знать, какие анализы нужно сделать и на какие моменты при этом обратить внимание.

Из жизни гормонов-2. Изыскания дилетанта

Из гормонов щитовидной железы наиболее важны те, в состав которых входит йод. Это Т3 и Т4. Из общего количества этих йодсодержащих гормонов 80% приходится на долю Т4. Т3 составляет всего 20% от общего объема, но зато он в 3 с лишним раза активнее, чем Т4.

Но и Т3, и Т4, выпускаемые в кровь щитовидной железой, неактивны. Это транспортная неактивная форма, она используется для доставки гормона с потоком крови до потребителя, то есть до клетки-мишени. Клетки-мишени – это клетки, у которых есть рецепторы к гормонам ЩЖ, и эти гормоны нужны им по жизненным показаниям. А это все клетки организма.

Но кроме транспортной формы ЩЖ производит эти же гормоны еще и в активной форме, то есть не связанные с белками-транспортерами, свободные. Они так и называются свободный Т4 и свободный Т3. Их совсем немного, каждого меньше 0,1 % от общего количества. Это так сказать, на текущие нужды. Но именно свободные формы и обеспечивают все эффекты от гормонов ЩЖ.

А что же неактивные Т4 и Т3? Они проходят сложный путь. Т4 преобразуется в Т3 и активируется в печени, почках, гипофизе, центральной нервной системе, скелетных мышцах с помощью специальных ферментов дейодиаз. Когда молекула Т4 подходит к клетке, от Т4 отщепляется 1 атом йода, и он превращается в биологически активный гормон Т3, который и поглощает клетка.

Уровень гормонов постоянно контролируют гипофиз и гипоталамус. Гипофиз мы с Вами уже проходили – это главный по железам внутренней секреции. А гипоталамус – это отдел головного мозга, отвечающий за поддержание уровня обмена веществ, за регуляцию деятельности пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной и др. физиологических систем.

Если клеткам-потребителям гормонов щитовидки не хватает, то тут начинают «хлопотать» и гипоталамус, и гипофиз. Гипоталамус приказывает гипофизу «подсуетиться» в своем эндокринном хозяйстве. И гипофиз увеличивает выработку тиреотропного гормона (ТТГ). В англоязычной литературе он носит более понятное для дилетантов название «тиреостимулирующий гормон» и обозначается TSH. Если уровень ТТГ вырос, то щитовидная железа в ответ на это увеличивает выработку своих тироидных гормонов. Потребители-клетки довольны, давление на щитовидку ослабевает. Все в порядке.

Но если по каким-то причинам ЩЖ не может выдать требуемый от нее уровень гормонов, то гипофиз повышенным уровнем своего гормона постоянно подстегивает щитовидную железу, которая начинает работать на износ. В этом случае повышенный уровень ТТГ служит маркером нехватки гормонов ЩЖ в организме.

Сдаем анализы

Анализы сдаются в биохимической лаборатории. Собака приводится туда на голодный желудок. Лаборант или врач возьмет у нее кровь. Возможны варианты, когда кровь возьмут в одном месте, а анализ сделают в другом. Может быть, даже в другом городе или стране. Но всегда лучше, если анализ будут делать там, где брали кровь.

Надо учесть, что на уровень гормонов могут влиять лекарства: кортикостероиды, противосудорожные препараты, сульфаниламиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства и др. Поэтому после их приема должно пройти не менее 10-14 дней.
После прививки, особенно от бешенства, должно пройти 40-90 дней.

Кроме того, на гормоны влияет и половой цикл. Поэтому у сук наиболее благоприятный период для проверки крови наступает через 12-16 недель после начала пустовки и длится около месяца.
Что касается кобелей, то, помимо общих требований, не надо забывать, что наличие пустующей суки в близком окружении кобеля повлияет и на уровень гормонов его щитовидной железы.

Что же нужно проверять?

Давайте не будем вдаваться в эндокринологические дебри, но разобраться все же в этом вопросе надо.
В первую очередь необходима проверка уровня свободного Т4 и ТТГ.
Почему свободный Т4? В отличие от общего Т4, он меньше всего подвержен воздействию посторонних факторов. Необходимость проверки ТТГ понятна из предыдущей главы. Проверки одного ТТГ у собак недостаточно, в начальной стадии гипотиреоза его уровень может быть и не повышен. Проверка одного ТТГ у собак может дать ошибку в 20-40%.

Если же этот анализ не дает ясности, то проверяют полный профиль щитовидной железы. Это Т4, свободный Т4, Т3, свободный Т3, ТТГ, антитела к тиреоглобулину, к Т4, к Т3.
А также нужны еще и полный анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи.
По результатам анализов определяется, функционирует ли щитовидная железа нормально, или же мы имеем отклонения от нормы. А для этого надо определиться, что нормально, а что нет.

Что такое «норма»?

Гипоталамус может точно определить нехватку гормонов. Как он это делает, нам непонятно. Мы можем определить лишь уровень гормонов в крови, то есть на пути от производителя к потребителю.

Уже в этом кроется неточность проверки. Но хотя бы для этих значений приняты диапазоны величин, которые условно считаются нормальными. К слову сказать, встречались сообщения, что эти нормы определяли на биглях. Есть такие прелестные собачки, относящиеся к группе гончих. Порода называется бигль. Это очень небольшие собачки, дружные, хорошо ладят между собой. Вот ученые и приспособили их для опытов в качестве лабораторных животных. На Западе даже есть люди, занимающиеся спасением таких лабораторных биглей.

Но мы сейчас не об этом. Признанные нормальными значения гормонов являются усредненными. А при оценке показателей конкретных собак приходится учитывать и возрастные особенности, и породу. Поэтому внутри общего нормального диапазона «норма» у каждого своя:

- Щенки и молодые собаки, у которых идет рост и более интенсивный обмен веществ, нуждаются в большем количестве гормонов щитовидной железы, поэтому для них нормальными будут значения в верхней части диапазона.
- У старых и пожилых животных обмен веществ понижен, поэтому для них оптимальны значения в середине диапазона или чуть ниже.
- Собаки гигантских пород имеют чуть более низкие значения гормонов по сравнению с другими – середина диапазона будет в самый раз.
- Для собак мелких пород характерна верхняя четверть диапазона.
- Борзые (в качестве примера упоминают грейхаундов) отличаются значительно более низким уровнем гормонов по сравнению с другими породами, для них нормой будет и нижняя четверть диапазона.

Кроме того, нормальные значения уровней гормонов различаются в зависимости от того, каким методом проводилось их исследование, на каком оборудовании, да и что скрывать, от квалификации персонала. То есть фактически в каждой лаборатории «норма» может быть своя. В том числе и по объективным причинам. Так что лаборатория, которая будет делать анализ, укажет и диапазон нормальных значений.
Полученные результаты анализов надо суметь истолковать. Это вторая серьезная проблема субклинического гипотиреоза.

Тут много особенностей, и, конечно, надо иметь опыт. Есть достаточно и американских, и немецких источников, где описаны основные принципы. При большом желании эту информацию можно найти в Интернете. Я же порекомендую заинтересованным собаководам немецкий сайт www.yorkie-rg.net. Там на форуме есть раздел «Schilddruesenunterfunktion» (Недостаточность функции щитовидной железы). Ведет его Беата Циммерман, автор книги «Щитовидная железа и поведение». Очень корректный и очень доброжелательный форум, где можно получить совет по своей собаке.

Даже простое изучение тем этого раздела будет полезно для тех, кто захочет углубиться в эту проблему. Ветврачам же изучение всех материалов этого раздела я бы засчитывала как стажировку по теме. Там истории болезней и взгляд на них с другой стороны, со стороны – чуть не написала «пациентов» – конечно же, их владельцев. Очень познавательно и полезно.

Как мы уже говорили, основные показатели здесь – это свободный Т4 (обозначают св. Т4) и ТТГ. Если св. Т4 ниже нормы, а ТТГ повышен, то речь может идти о гипотиреозе. «Может» – потому что на уровень гормонов могут воздействовать временно и другие факторы, в том числе и другие болезни. Все это должен учесть эндокринолог.

Если уровень гормонов в норме, а симптомы налицо, то это тоже не говорит об отсутствии СГ. Потому что некоторые собаки реагируют на малейшую нехватку гормонов, которую приборы пока что не улавливают. Кроме того, мы проверяем уровень гормонов на пути к потребителю, а сколько до него доходит на самом деле, и сколько теряется по дороге, неизвестно.

СГ нужно заподозрить, если Т4 в нижней трети нормы, а ТТГ или близок к верхней границы нормы или чуть повышен. Для молодой собаки подозрительно будет Т4 значение не только в нижней трети, но и даже в нижней половине диапазона. Повышенный же уровень ТТГ говорит о том, что организму тироидных гормонов не хватает и что гипофиз начинает «подстегивать» щитовидную железу. А если та по разным причинам не может увеличить выработку (об этом говорит пониженный Т4), то и переходит в патологическое состояние. А оно уже требует коррекции.

Может оказаться и так, что уровень Т4, наоборот, выше нормы. Это признак гипертиреоза, избытка гормонов, что очень плохо. Но у собак настоящий гипертиреоз встречается крайне редко. Скорее он может быть начальной стадией гипотиреоза (вот такой парадокс!) и со временем его течение войдет в типичное для гипотиреоза русло.

Лечить или не лечить?

Хорошо тем, кто живет в большом городе, а еще лучше – в очень большом. Потому что найти ветклинику, где делают такие анализы, непросто. Еще сложнее, как я уже писала, найти ветврача, знакомого с проблемой субклинического гипотиреоза.

Но, предположим, повезло. Нашелся. Поставил диагноз. Если же диагноз под вопросом, то у врача есть выбор: повторить анализы через несколько месяцев или же начать лечение и смотреть на результат. Хотя в последнем случае тоже не все однозначно.

«Не расстраивайтесь. К счастью, гипотиреоз легко лечится!» – утешал больных какой-то человеческий врач. В этом утешении много лукавства. Лечится, но не вылечивается. Классическое лечение заключается в пожизненном назначении гормона щитовидной железы Т4. Такая терапия называется заместительной. В данном случае возмещают нехватку своего гормона искусственным. Опасно ли это? Когда-то применялись гормональные препараты, изготовленные из щитовидных желез животных. Казалось бы, натуральный продукт, но контролировать содержание гормона в этих препаратах было сложно, и возникала опасность их неточной дозировки. При недостаточной дозе они помогали мало, при передозировке возникали побочные эффекты.

Синтетический гормон в таблетках имеет постоянный состав, его легко дозировать. Но время от времени поднимаются вопросы о побочных эффектах синтетического тироксина. Сторонники гормонов утверждают, что при правильно подобранной дозировке побочных эффектов быть не может, так как синтетический гормон полностью идентичен натуральному тироксину. И это действительно так. Но противники лечения гормонами снова и снова говорят, что побочные эффекты все же бывают. Возможно, это действительно из-за ошибок в дозировке, а, возможно, из-за проблем с чистотой препаратов.

Что надо знать при приеме гормонов? Назначение гормонов может сделать только врач, он же подбирает дозировку: начинает с небольшой дозы и постепенно повышает ее. Правильность дозировки контролируется повторными анализами через 6-8 недель. Может пройти несколько месяцев, прежде чем будет установлен нужный уровень добавляемого гормона.

Для собак используются те же препараты, что и для людей. Хоть формально состав препарата у всех фирм один и тот же, иногда при подборе его приходится перепробовать продукцию разных производителей. Дозировка для собак более высокая, чем для людей, потому что у собак тироксин хуже всасывается в желудочно-кишечном тракте. У собак период его полураспада 12 часов, поэтому он дается дважды в день, чтобы избежать «провалов» в уровне гормонов. Есть собаки, на которых сказывается пропуск даже одной дозы.

У большинства собак через несколько недель проблемы исчезают. В некоторых случаях сначала возможно ухудшение симптомов, а уж затем наступает улучшение. В одних случаях симптомы уходят сами собой. В других начинает помогать лечение других болезней, которое до этого было безрезультатным. Собакам с проблемами поведения начинает помогать воспитательная корректировка.
Считается, что кожные проблемы уходят через несколько месяцев, последними исчезают отклонения в репродуктивной сфере. Это общая тенденция, но возможны и индивидуальные особенности.
После установления гормонального равновесия, необходим контроль уровня гормонов 1, а лучше 2 раза в год.

Вот вроде бы и все в порядке. Но возникает ряд вопросов.
Возможно ли восстановление щитовидной железы? Да, и этого никто не отрицает. Такое происходит, и мы рассмотрим ситуации, когда это возможно и что может способствовать этому.
Существуют ли другие способы лечения щитовидной железы, кроме гормонального?
Есть информация о том, что некоторые врачи и клиники с успехом используют разработанные ими гомеопатические методы, используют фитотерапию и проч. Насколько я могу судить по динамике телевизионных передач и сообщений в Интернете только за 2009 год, число сторонников этих методов растет.

Многие сторонники гормональной заместительной терапии не забывают упомянуть, что еще в глубокой древности гипотиреоз с успехом лечили тогдашние знахари с помощью морских водорослей. Почему же это нельзя делать сейчас? Есть и ответ. На меня, как на аналитика, он производит глубокое впечатление отсутствием какой-либо логики. Сторонники гормонов утверждают, что фитопрепараты с морскими водорослями нельзя использовать, потому что производители подкормок (раз уж мы говорим о собаках), не указывают точный состав этих добавок.

А потому применять их затруднительно. Фиксированный и точный состав веществ, применяемых при СГ, действительно, очень важен. Но дело в том, что необходимые фитопрепараты строго фиксированного состава в таблетках и в капсулах – в форме, которую легко дозировать, уже давным-давно производятся по самым строгим мировым фармакологическим стандартам целым рядом фирм разных стран.
Сдается мне, что проблема не в препаратах, а, как всегда, в дележке рынка.

Кроме того, помимо фито, есть еще целый ряд других негормональных препаратов, которые применяются при гипотиреозе и которые необходимы для выработки гормонов, для преобразования того же Т4 в активную форму.

Ведь, если, к примеру, идут у собаки потери гормонов в процессе транспортировки или преобразования, то, может быть, стоит разобраться в причинах этих потерь, и вместо того, чтобы добавлять в кровь синтетический Т4, попытаться убрать эти причины и обойтись своими гормонами?

А для этого стоит определить, где и почему могут идти потери, почему щитовидная железа не может производить нужное количество гормонов. То есть нам надо рассмотреть причины возникновения гипотиреоза.

Александрова Е.И.

Источник - http://www.zooprice.ru/